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UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR NUESTRA SEÑORA DEL QUINCHE

Teléfonos: | 0995336853 - 0987846290

Email:[email protected]
[email protected]

Dirección:Cooperativa Reina del Quinche II. Av. 11D, Primer Paseo 55 SE – Calle 55A Calle 55A SE

Página web:

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TÉRMINOS Y CONDICIONES

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Datos Principales

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Fecha de Nacimiento * : (DD/MM/AAAA)

Edad del estudiante :

Nacionalidad * :

Provincia * :

Cantón * :

Parroquia * :

Sexo * :

MSP/CONADIS * :

Tipo de discapacidad :

Grado discapacidad :

N° MSP/CONADIS :

Referido por (escriba el nombre del Representante): *

Copia de partida de nacimiento o Copia de Cédula del estudiante * :
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Grupo Sanguíneo *

DATOS DEL PADRES DE FAMILIA

Tipo identificación representante :

Cédula * :

Apellidos Completos * :

Nombres Completos * :

Email * :

Convencional * :

Celular * :

Fecha de Nacimiento * :

Dirección * :

Nacionalidad * :

Nivel Educación * :

Profesión * :

Ocupación / Empresa * :

Dirección Trabajo :

Estado Civil * :

Teléfono trabajo :

Vive o no con el estudiante * :

El representante es:

Mamá Papá Otro

Su representado es:

Para los casos en los que el representante no es padre ni madre debe contar con la patria potestad, documento que será solicitado en el proceso de prematricula.

DATOS DE FACTURACIÓN

El representante económico es:

Mamá Papá Otro

Tipo de identificación :

Cédula/RUC :

Apellidos :

Nombres :

Celular :

Convencional :

Dirección :

Email :

Actividad :

DATOS ACADÉMICOS/RENDIMIENTO ESCOLAR

Si proviene de otra institución indique la ciudad y el país * :

Motivo del cambio de institución educativa * :

Nombre de la Institución educativa de procedencia * :

Año de ingreso a la institucion de procedencia * :

Dirección institución procedencia * :

Teléfono Institución de Procedencia * :

Libreta Final o Certificado de pase de año (Requerido para aspirantes que han cursado un nivel educativo) * :
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INFORMACIÓN ECONÓMICA

Ingresos mensuales

Padre	Madre	Negocio propio	Bono	Hermanos del postulante	Abuelos del postulante	Otros	TOTAL

Egresos mensuales

Alimentación	Vivienda	Educación	Transporte	Salud	Teléfono	Agua	Luz	Gas cocina	Préstamos	Tarjeta de crédito	Otros	TOTAL

Incluir los documentos del padre y la madre: Certificado de Trabajo o Copia de Rol de Pago (SOLO SI TRABAJAN CON RELACION DE DEPENDENCIA) * :
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Copia de la última declaración del Impuesto a la Renta u otro documento que justifique su ingreso (SOLO SI NO TIENE RELACION DE DEPENDENCIA) * :
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Copia del estado de cuenta bancaria (SOLO SI NO TIENE RELACION DE DEPENDENCIA) * :
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Copia Planilla Servicios Básicos * :
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Cargar el certificado de no adeudar en la institución de la que proviene. * :
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ENCUESTA PRE ADMISION

¿Por qué medio te enteraste de la Unidad Educativa Nuestra Señora del Quinche? * :

Especifique * :